慢性肾衰竭的病例单如何书写

admin4周前旅游疑问51

慢性肾衰竭是慢性肾脏疾病或累及肾脏系统的疾病所引起的慢性肾功能减退,以及由此而产生的各种临床症状和代谢紊乱所组成的综合征。个别情况下,也可由急性肾衰竭(急性尿毒症)转变而来。

1.病因

慢性肾衰竭的发病原因是由各种原发或继发的肾脏疾患导致肾实质损害,最终均有出现慢性肾衰竭的可能。在我国,慢性肾衰竭患者中 50%以上是由慢性肾小球肾炎发展而来,这部分患者常有肾炎病史及慢性疾病过程。只有 1/5左右的慢性肾衰竭是由慢性肾盂肾炎发展而来,女性患者居多,常有反复尿路感染史。全身系统性疾病如糖尿病、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、痛风、高血压、肾动脉硬化等,均可有肾脏的损害,最终可导致慢性肾衰竭。其他如肾先天性畸形、多囊肾、梗阻性尿道病变、肾结核等一些少见的疾病均可造成慢性肾衰竭。

2.临床表现

慢性肾衰竭由于早期与终末期临床症状差异非常大,主要表现为各个系统代谢障碍及由毒性代谢产物潴留所产生的各系统症状,其症状与体征常交错夹杂出现,因而症状与体征临床常无明显的界限。

(1)水液代谢障碍:早期可表现为多尿、夜尿;晚期则有少尿,甚至无尿。

(2)消化系统:食欲减退,恶心,呕吐,中晚期口中有氨味,腹泻,消化道隐性出血,甚至大出血。

(3)循环系统:高血压,心脏扩大,肺动脉区有明显杂音,晚期出现心力衰竭、心律失常,纤维性心包炎引起心包摩擦音。

(4)神经系统:早期大多数患儿仅有乏力、头痛、头晕、记忆力减退、睡眠障碍,重者可表现为意识障碍及对外界反应淡漠,甚或抽搐,昏迷,谵语等。

(5)血液系统:有贫血和出血倾向,如贫血面容、紫癜、鼻出血、牙龈出血等。(6)呼吸系统:尿毒症性支气管炎、肺炎,酸中毒时可出现慢而深的呼吸。


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