肾病综合征用药的几大误区

admin1个月前旅游疑问29

(1)环磷酰胺

①与氯霉素相克:氯霉素可阻止环磷酰胺在体内变成有效产物,可对抗环磷酰胺的免疫抑制作用。

②与巴比妥相克:巴比妥类药物(苯巴比妥、戊巴比妥等)能干扰环磷酰胺的代谢,合用可增加环磷酰胺的毒性。

③与长春新碱相克:环磷酰胺与长春新碱合用时,应先用长春新碱,反之则降低环磷酰胺的作用。

④与丹参相克:动物实验证明,复方丹参制剂以不同途径给药均能促使恶性肿瘤

(2)环孢素 转移,当与环磷酰胺合用时,在抑制肿瘤生长方面未显示明显的增效作用。 PIXMA 

①与钙剂相克:环孢素与钙剂同用,可导致蛋白质构相改变,故应用环孢素时,应禁用钙剂(如葡萄糖酸钙、氯化钙等)。

②与疫苗相克:接种伤寒疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破(百日咳、白喉、破伤风)三联疫苗、狂犬疫苗等,可减弱环孢素的免疫抑制活性,应避免同时应用。

③与呋塞米、氢氯噻嗪相克:环孢素虽可抑制肾排泄尿酸,但一般不引起痛风。若与利尿剂呋塞米、氢氯噻嗪合用,则可竞争性抑制尿酸的分泌排出,使血清尿酸浓度进一步提高,从而诱发痛风。

④与免疫抑制剂相克:除肾上腺皮质激素外,环孢素一般不得与其他免疫抑制剂(如硫唑嘌呤、氨甲蝶呤等)同用,以免增强不良反应。

(3)不合理使用利尿剂:肾病综合征的水肿为低蛋白血症所致,由于血浆蛋白低,血浆胶体渗透压下降,体液外渗而引起水肿。大剂量使用利尿剂,会加重低蛋白血症和低血容量,使肾功能更趋恶化。因此,要在补充血浆蛋白后,再使用利尿剂。

(4)滥用白蛋白:大量使用白蛋白有免疫抑制、诱发心衰、延迟缓解和增加肾病综合征复发率等不良反应,且白蛋白进入体内后迅速丢失。应用白蛋白时应严格掌握适应证,防止滥用。严重的全身水肿,静脉使用利尿剂达不到利尿作用者,使用利尿剂后出现血容量不足的临床表现,肾间质性水肿引起急性肾功能衰竭为使用白蛋白的适应证。

(5)利尿不补钾:用利尿剂和糖皮质激素治疗期间,随着尿液的大量排出,钾也大量丢失,如果不能及时补充氯化钾或配用保钾利尿剂(如安体舒通),易产生低钾血在,出现腹胀、乏力、精神不振、心音低钝等症状。

(6)滥用苦寒或甘寒类中药:中医学认为,肾病综合征主要是由于肺、肾、脾三脏功能失调、气化失司所致,治疗应以补气温阳、化气利水为原则。滥用苦寒或甘寒中药(如黄柏、大黄、黄芩等),可克伐中阳,损伤脾肾,脾不制水,肾不主水,则水液泛滥,病情日趋加重。


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