西医治疗血小板减少引发的紫癜

admin1个月前旅游疑问34

急性型多数于1~3个月内自愈。轻症无需特殊治疗,应加强观察,注意病情发展。出血严重或血小板计数低于20x10°/L,宜采取综合措施积极治疗。

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(1)激素:能抑制免疫反应,减少抗体产生,抑制单核-巨噬细胞系统对血小板的破坏,并能改善毛细血管通透性,止血效果肯定。一般用泼尼松每日1~2mg/kg,出血控制后剂量递减,疗程为4~8周。出血严重者可用氢化可的松或地塞米松静脉滴注。若出血得到控制而血小板计数未能完全恢复正常,则不必长期应用激素。

(2)止血药和提升血小板辅助用药:维生素C、止血敏和肾上腺色腙片等可协同

激素止血。脱氧核苷酸、氨肽素和茜草双酯片可酌情选用。达那唑是一种人工合成的杂环类固醇激素,其雄性激素的活性较弱,剂量为每日15~20mg/kg,分2~3次口服,疗程2~4个月。氨肽素有促进巨核细胞成熟作用,剂量为每次0.6~1.0g,每日3次,口服。

(3)免疫抑制药:慢性型出血不重而血小板计数始终在60x10°/L 以下,可试用硫唑嘌呤或环磷酰胺6~8周以上观察疗效,也可用长春新碱每次0.03mg/kg,缓慢静脉滴注,每周1次,4~6周后若见效果,可延长间隔时间直至停药。

(4)切除术:慢性型病程半年以上,长期依赖激素或血小板始终低于40x10°/L且伴出血倾向者,可考虑脾切除术,年龄一般应在4岁以上。危及生命的出血,激素治疗无效可做紧急脾切除术。

(5)丙种球蛋白静脉注射:大剂量丙种球蛋白可封闭网状内皮系统,阻抑对血小板的破坏,适用于急重型,疗效显著,但持续作用时间仅2周,可供抢救急用,每日

0.4g/kg,连用5日。

(6)输新鲜血或单采浓缩血小板悬液:适用于活动性或致命性出血及切脾前准备。对提升血小板难以奏效,临时短暂止血有效。


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